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近日
三亞市醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布公告
海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險
個人賬戶待遇政策有變動
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關(guān)于城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶
待遇政策變動情況的公告
尊敬的參保人：
按照《海南省醫(yī)療保障局 海南省財政廳關(guān)于印發(fā)<海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法（試行）>的通知》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2021〕15號）規(guī)定，我市自2022年1月1日起施行新的待遇政策，現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：
一、個人賬戶發(fā)放途徑
城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶資金的發(fā)放以社會保障卡（以下簡稱“社保卡”）為載體，自2022年1月1日起，明確限制使用場景，醫(yī)保個賬資金只能在定點醫(yī)藥機構(gòu)等場景使用。
二、個人賬戶待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.在職人員個人賬戶月劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳納的全部基本醫(yī)療保險費（月繳費基數(shù)的2%）。
2.退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn)為70周歲以下（不含70周歲）60元、滿70周歲（含70周歲）以上的72元。累計繳費年限未達(dá)到男30年、女25年的，每減少一年，個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)降低3%。
3.以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的，退休前不享受個人賬戶待遇，退休后按照上述標(biāo)準(zhǔn)享受個人賬戶待遇。
三、社保卡中設(shè)置金融區(qū)和醫(yī)保個賬區(qū)
自2022年1月1日起，在社保卡中設(shè)置金融區(qū)和醫(yī)保個賬區(qū)，持卡人原社?？ㄖ械慕Y(jié)余資金仍保留在金融區(qū)（資金使用范圍不改變）；2022年1月1日以后產(chǎn)生的個人賬戶待遇劃撥至醫(yī)保個賬區(qū)（辦理長期異地就醫(yī)備案的退休人員，個人賬戶仍劃入其社?？ǖ慕鹑趨^(qū)）。
醫(yī)保個賬區(qū)的資金，只能用于支付參保人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)或購買藥品、醫(yī)藥器械、醫(yī)用耗材等應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)藥費用，以及繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，不得用于轉(zhuǎn)賬、取現(xiàn)或在非定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行消費。
四、個人賬戶利息
醫(yī)保個賬區(qū)余額單獨計息，計息利率按同期活期利率執(zhí)行，產(chǎn)生的利息計入醫(yī)保個賬區(qū)的余額。
五、醫(yī)療費用支付
參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員，可使用社?？?、居民身份證或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定報銷普通門診、門診慢性特殊疾病（簡稱“門特”）和住院的醫(yī)療費用（報銷比例詳見下表）。其中，普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為在職人員1500元，退休人員2000元；門特和住院年度最高支付限額在職和退休人員均為26萬元。醫(yī)保支付后，剩余個人負(fù)擔(dān)的費用可以使用社保卡里醫(yī)保個人賬戶資金進(jìn)行支付。
▲城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付起付線、比例
六、申領(lǐng)社?？?/p>
醫(yī)保個賬資金發(fā)放的載體為社保卡，請尚未申領(lǐng)社?？ǖ膮⒈Ｈ耍M快持本人有效身份證原件和1寸近期免冠彩色白底證件照片就近前往各社?？I(yè)務(wù)經(jīng)辦網(wǎng)點申領(lǐng)，以免影響您正常享受醫(yī)保個賬待遇。
七、防詐騙溫馨提示
醫(yī)療保障、人力資源和社會保障等有關(guān)部門發(fā)送的短信，不會附帶任何不明網(wǎng)址，且推送短信不需要輸入任何涉及個人信息、金融賬號等私密信息。請參保人不要點擊來歷不明的鏈接或撥打來歷不明的電話，如參保人接到有關(guān)社?？ǖ恼Z音電話或短信要求提供個人金融賬戶信息及身份信息的，都是網(wǎng)絡(luò)詐騙，需提高警惕，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。已造成詐騙事實的，請參保人及時到就近派出所或撥打110報警。
八、服務(wù)咨詢熱線
三亞市社會保障卡一卡通中心電話：0898-88825871
三亞市醫(yī)療保障局咨詢電話：0898-88236036
海南省人力資源和社會保障服務(wù)熱線：0898-12333
三亞市社會保險服務(wù)中心咨詢電話：0898-88256605
海南農(nóng)信24小時服務(wù)熱線：0898-96588
三亞轄區(qū)社保卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)點↓
三亞市醫(yī)療保障局辦公室
2022年3月14日
